令和3年度「私立短期大学学生生活指導担当者研修会」参加申込書

氏 名

所 属 短期大学名
所属部署・学内職名
職 種
学生生活指導経験年数 ※年数はおおよそで構いません。(1年未満の経歴は四捨五入)
本研修会参加回数 ※過去に本研修会へ参加された回数(初めての場合は”0”)
職場連絡先 電  話 - -
メ ー ル
個人緊急連絡先(携帯番号)
- -
設置学科(専攻、専攻科、別科は入力不要) ※80文字以内で回答
短大の男女構成 同一キャンパス内の四大併設
学生数(収容定員)
短大
四大
分科会の希望する討議事項
【アンケート・連絡事項】
1)今回の研修会に参加して、是非、情報交換したいこと、対応に苦慮していることなどを具体的に入力してください。分科会を有意義なものにするために、是非とも忌憚のないご意見をお寄せください。※80文字以内で回答
2)その他、連絡事項 ※80文字以内で回答  
参加費振込情報
金融機関名・支店名※入力例:三菱UFJ銀行・神田支店
参加費振込日 ※学内の事務手続きの関係で振込が遅れる場合は、2)に記載の上、振込予定日を入力ください。

参加申込締切期日は、令和3年9月24日(金)です。

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